D打印技术又立功了帮助5岁男子成功摘除肿

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　　（ D打印的腰骶段模型（正面），黑色部分是脊索瘤。图片由 通讯员 提供）

　　近日，长沙市第三医院骨科团队在省内率先利用 D打印技术，成功帮助长沙一男子摘出 斤多重的巨大骶尾部脊索瘤，并重建骨盆环。该手术的顺利实施，标志着该院此项技术的运用达到国内先进水平。

　　5 岁男子患骶尾部脊索瘤痛得想跳楼

　　脊柱在胚胎期叫脊索，脊索细胞在发育成脊柱的过程中会残留在脊柱的两端，这些脊索细胞一旦发育异常就会演变成脊索瘤。5 岁的彭先生是长沙县人，大约6年前开始出现腰痛，到当地医院检查，被诊断为腰椎间盘突出。2017年7月，彭先生的腰痛变得更严重了。“治疗腰椎间盘突出的药吃了没效果，只能靠止痛药来缓解病痛，后来连普通止痛药也不管用了。”他再次到医院检查时发现，其骶尾部长了一个肿块，被确诊为骶尾部脊索瘤。因手术风险大，多家医院医生建议他回家保守治疗。

　　然而，彭先生腰部的疼痛一天一天加重，普通止疼药换成了吗啡。随着肿瘤不断增大，彭先生的小便功能受到影响，排尿困难，到后来只能依靠导尿管导尿。2018年1月开始，他大便也解不出来，开始靠吃泻药及灌肠来排便。这期间，彭先生和家人辗转多家医院求医，也接受过伽马刀治疗，但都没有解除他的痛苦。

　　术前进行了7次大讨论

　　彭先生入住长沙市第三医院骨科后进行了全面检查，其体内的脊索瘤已长到20cm*20cm大小，肿瘤已经完全侵蚀了他的骶骨，并且威胁到了腰骶段，手术难度和风险都很大。

　　该院骨科二十一病室主任、主任医师陈立介绍，骶骨位于脊柱的末端，其周围神经和大血管丰富，手术过程中稍有不慎都会导致臀部及以下感觉和运动功能损伤或者是大出血。为确保手术成功，长沙市第三医院骨科学科主任、主任医师雷青带领团队前后进行了7次大讨论，评估手术风险，制定精确的手术方案，该院医务科还组织普外科、泌尿外科、心血管内科、ICU、放射科、输血科、病理科、介入中心等科室，进行多学科会诊研讨病情。

　　手术历时8个多小时重建骨盆环

　　5月28日，长沙市第三医院骨科团队的专家们历时8个多小时，将彭先生体内 斤多重的巨大骶尾部脊索瘤摘除，并重建骨盆环。术后第二天，彭先生就恢复了大小便功能。“以后终于可以自己大小便了。”彭先生高兴地说。目前，彭先生各项生命体征平稳，身体也正在逐渐康复中，之前专家们担心的各种并发症均没有发生。

　　此次手术施刀精准度要求极高。陈立介绍：“术前，我们还原了患者的整个腰骶段和骨盆环形态，‘私人订制’了 D打印钛合金骶骨，在 D打印模型上预演手术过程，确保手术精准”。手术过程中，专家们按照之前设计的方案进行手术，脊索瘤和被侵蚀的骶骨被成功切除，并将 D打印的钛合金骶骨植入到患者体内，重建骨盆环。

　　为什么要重建骨盆环呢？陈立解释：“如果把人体的上半身比作房子，骶骨就是该房子的地基，脊椎就是房子的承重墙 。骶骨没有了，承重墙没有依托，房子就不稳了。”此类手术的传统方法是切除骶骨后，靠两边打入螺钉来支撑身体，脊柱的稳定性相对较差。这次手术植入了 D打印的钛合金骶骨重建骨盆环和腰骶段，确保术后患者整个脊柱的稳定性。