甲状腺机能减退犬甲状腺机能减退症状病因可位置

甲减多见于犬，而猫少发不常见，常见的多发品种有松狮、腊肠犬、阿拉斯加犬、杜宾犬、贵宾犬等。甲减的原因目前尚未完全研究透彻，临床上大部分的原因是由于甲状腺萎缩，或是由于甲状腺炎症反应所导致的原发性甲减。

犬甲状腺机能减退病因可分为几种：（1）原发性甲状腺机能减退，（2）继发性甲状腺机能减退，（3）第三位甲状腺机能减退，（4）先天性甲状腺机能减退。

由于年龄、品种的差异，所表现出来的症状也有所差异，临床上同样是甲减，表现出来的症状也存在一定的差异，常见的症状有：被毛变薄，反应迟钝，嗜睡，运动不耐受或不愿运动，食欲或食量不增加但体重增加，躯干脱毛等。

通常皮肤和被毛的变化是甲减最常见的临床症状。典型的皮肤症状包括双侧对称性脱毛（或不对称性），非瘙痒性脱毛，尾部脱毛如“鼠尾”，患犬的被毛粗乱，干燥，毛发生长缓慢，过度角化导致的鳞屑增多，出现不同程度的色素沉着，有的可能会出现神经症状，如出现“悲伤的面目表情”，这是由于前额和面部的皮肤皱褶浮肿增厚，且伴有上眼睑下垂。甲减继发脓皮症或皮脂溢，皮脂溢和脓皮症可能是局部性、多灶性或全身性的，此时动物主人才会带着动物前往就诊。或者是主人给动物剃毛后，发现动物长毛缓慢异常才会前往就诊。

诊断方式：送检T4和fT4

怀疑有甲减，可以建议主人做T4和fT4的测定。总T4是低，同时临床上怀疑有甲减，应该做验证试验。甲减的附加测试包括游离T4（fT4），TSH水平和TSH刺激试验。游离T4是更加严格的监控，它更少地受非甲状腺疾病影响。TSH在甲减的犬会降低，记录低T4/游离T4和高TSH水平的模式有助于支持甲减的诊断。TSH刺激试验评估垂体－甲状腺轴和测量甲状腺的能力；刺激后较低的甲状腺激素水平可进一步验证是甲减。

一旦激素水平和临床症状得以控制，每年或每半年定期复查给药后小时的甲状腺素水平，通常足以确保合适的治疗。在血常规和血清生化分析中最常见的临床病理学改变是高胆固醇血症，高甘油三酯血症和轻度的正细胞性正色素性贫血。

治疗：（1）对因治疗（旋甲状腺素钠），（2）对症治疗，（3）营养皮肤

初始剂量左旋甲状腺素钠0.02mg/kg，间隔用药12h。由于药物吸收和代谢的不稳定性，在达到满意的效果前，通常需要调整剂量和用药频率，这种不确定性导致了我们在治疗的过程中需要去做定时监测。

为确保用药有效，可在用药一周后选择再测定一次T4和fT4,评估口服药物的有效成分是否达到一定要求，不同牌子的药物可能存在差异，故在药品的选择上，应选择大牌子或者熟悉的牌子为佳，避免药物有效成分不足导致治疗反应较差。甲减是一个长期病，需要长时间的服药，当动物的治疗达到理想状态时，应当减少药物的剂量达到一个维持的稳态即可。

注意：

（1）终身补充甲状腺素，长期服药。

（2）并发其他疾病时（如心脏病等），需要降低左旋甲状腺素钠的初始剂量。

（3）鉴别诊断其他内分泌疾病，其他类型皮肤病。

（4）猫的原发性甲减实属罕见，临床上常见更多的是医源性甲状腺机能减退。治疗方法同犬的甲减，初始剂量可为0.05mg/kg-0.1mg/kg左旋甲状腺素钠，每天次。