怀孕可降低炎症性肠病的复发率

怀孕可降低炎症性肠病的复发率

如果父母一方有炎症性肠病，子女患溃疡性结肠炎的概率最高2%，患克罗恩病的概率最高5%

炎症性肠病（IBD）是一种病因还不清楚的消化道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），近年来国内发病率呈明显上升趋势，患者以青壮年为主。炎症性肠病目前还无法治愈，将伴随患者一生，是严重影响生活质量的慢性疾病。很多患者从年轻时发病，纠结自己能不能生育下一代。5月19日是世界炎症性肠病日，专家表示，患者在缓解期的怀孕能力接近正常，怀孕还有利于减少复发。

炎症性肠病是否影响生育？

近日，在中山大学附属第六医院炎症性肠病治疗部举行的大型宣教活动上，该院消化内科炎症性肠病治疗部医疗总监胡品津教授指出，炎症性肠病是一种免疫反应失调，与城市化的环境因素有关。该院消化内科主治医师张敏介绍说，在炎症性肠病的缓解期，患者与正常人的怀孕能力相似，不孕率没有区别。在疾病的活动期，女性患者的生育能力下降，不易怀孕，即使怀孕也易出现死胎、早产和自然流产，主要与活动期的发热、腹痛、腹泻、营养不良、精神抑郁、卵巢功能紊乱等相关。因此张敏不建议患者在活动期怀孕。对于做了回肠储袋肛管吻合术（IPAA）的溃疡性结肠炎女性患者，不孕率会有所增加，但体外受精的成功率和未接受手术的患者相同。而且，除开建议有严重肛瘘、肛周脓肿等肛周疾病或做了IPAA术的患者进行剖宫产外，在大多数情况下，患者可以阴道分娩。

如果在缓解期怀孕，怀孕过程对疾病本身还有一定保护作用。怀孕可以降低炎症性肠病的复发率，让病情不容易发展到要做手术的情况，以后即使要反复做手术治疗，手术的间隔时间也会更长，这可能和怀孕期激素的变化抑制了肠道的纤维化和狭窄有关。张敏表示，缓解期怀孕的这些患者在怀孕过程中大多没有复发，即使复发也为轻度，服药的控制效果良好。但是，如果在疾病的活动期怀孕，约2/3的患者在妊娠期疾病加重或持续活动，如果在怀孕的前3个月停药，疾病的复发率更高。

炎症性肠病

会遗传给孩子吗？

炎症性肠病有遗传的倾向如果父母一方有炎症性肠病，子女患溃疡性结肠炎的概率最高2%，患克罗恩病的概率最高5%；如果父母均有炎症性肠病，子女的患病概率为35%。在预防上，张敏建议患者在缓解期怀孕，并且孕期要注意以下几点：

1.补充叶酸，尤其是小肠病变的患者，每天补充足够的叶酸；补充铁剂及钙剂；回肠末段切除的患者要补充维生素B12。

2.适量进行温和的运动，多吃蔬菜水果。

3.母乳喂养。

4.减少不必要的抗生素使用。